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天氣轉冷 猩紅熱、中風患者增加

疾病確認

猩紅熱由A屬鏈球菌所引起，臨床症狀包括喉嚨痛或皮膚感染發炎，黏膜疹（Enanthem），草莓舌及皮疹。皮疹通常呈細緻紅色斑點，指壓變白，摸起來似沙紙，此皮疹為鏈球菌之紅斑毒素（Erythrogenic toxin）所引起，常出現於頸、胸、腋窩、手肘、腹股溝及大腿內側面。典型的皮疹不出現於臉部，但臉部會潮紅（flushing），口周圍的地方（Circumoral）泛白。嚴重的感染常伴有高燒、噁心及嘔吐。疾病在恢復期可見患者之手指、手掌、腳趾尖及腳底脫皮，少部分亦可能發生軀幹和四肢脫皮的情形。猩紅熱如不治療有可能會引發急性絲球性腎炎（Acute glomerulonephritis），急性風濕熱（Acute rheumatic fever），薛登漢氏舞蹈病（Sydenham’s chorea）及風濕性心臟病（Rheumatic heart disease）。 

二、致病因子（Infectious agent）

Streptococcus pyogenes。A屬β溶血性鏈球菌擁有至少80種血清型，造成皮膚感染的A屬鏈球菌和造成喉部感染的鏈球菌血清型通常是不相同的。造成猩紅熱發疹、發燒的紅斑毒素至少有A、B、C等類，M蛋白為主要致病因子，一般與風濕熱有關的是M-1, 3, 5, 6, 14, 18, 19, 24型（strain）的A屬鏈球菌。

三、發生情形（Occurrence）

猩紅熱常發生於溫帶國家，次為亞熱帶，而熱帶國家則較不常見。以往猩紅熱是十分嚴重且會致命的疾病，一百多年來已逐漸變得緩和（症狀變得較輕微，同時報告病例數在已開發國家也逐漸減少。）依據台灣省通誌記載，猩紅熱曾於民國二十三及二十四年發生大流行，罹患者在二十三年有418人，二十四年有227人，之後猩紅熱的報告病例數則維持在數十人，至八十三年報告病例數增加為219人，八十四年有105人，之後報告病例數則在兩百人上下。

在1950年前，猩紅熱的發生率十分高，1925年至1950年間，猩紅熱是美國小孩與青少年死因的第一位，40歲以下成人心臟疾病成因的第一位；在1940年代，每年有二十萬到四十萬個新病例，1950至1985年間，病例數急遽減少，但在1985年後有略為上升的趨勢。綜觀整體流行趨勢，可能係流行之A屬鏈球菌致病力改變的緣故，而非受到A屬鏈球菌感染人數減少。top

四、傳染窩（Reservoir）

人。　

五、傳染方式（Mode of transmission）

經由與患者或帶菌者直接或密切的接觸所傳染，鼻腔帶菌者尤易傳播疾病。間接或偶爾的接觸則很少會造成感染。　

六、潛伏期（Incubation period）

通常為1～3天。

七、可傳染期（Period of communicability）

一般未治療的病人傳染期為10～21天，如給與Penicillin治療，可傳染期可縮短至24～48小時。

八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）

雖然許多人會經由無症狀感染而產生抗毒免疫（Antitoxic immunity）或是特定型別抗菌免疫（Type-specific antibacterial immunity），但人類對猩紅熱之易感性還是很普遍。猩紅熱很少會再復發，但由於鏈球菌分泌之紅斑毒素具有至少三種免疫的型態，所以還是有可能會發生。